第918章 灰暗世界里的救赎
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这是整台手术的定位基础，重要程度不言而喻。
许秋亲力亲为。
病人坐位。
助手将立体定向仪基环固定在颅骨上。
随后，对固定针处的头皮进行常规消毒。
之后就是百分之一利多卡因联合布比卡因进行局部浸润麻醉。
然后拧紧固定螺丝，将尖端刺入颅骨外板。
这一步需要一定的技术。
一旦定向仪基环固定平面和AC-PC平面重合，就很容易产生伪影。
许秋采取的方法则很巧妙。
将基环左右方向和双眼眶平面保持平行，前后与AC-PC线平行，保持前后方向的基线在外呲上2mm，外耳孔上3.5mm的连线，再控制这一连线与听呲线保持十到十五度向后开口的夹角，则能完美固定。
安装好头架后，植入术的各项步骤都需要借助头架定位进行。
随后病人又被推到了CT室，获取更精细的定位扫描后，开始准备术前监测。
心电图、无创血压、血氧饱和度、PETCO2等依次载入生命监护仪。
上午十点多，陈之遥被推入手术室。
此时，外界风起云涌，无数的镜头都对准了这间位于临海边陲的医院。
手术团队中，天坛、绿城一院的专家多少有些不淡定了。
这种级别的关注，他们根本没有感受过！
临海众人倒是保持着一颗平常心。
没办法，许秋之前还干过比这更猛的事情……
什么颅脑完全融合分离、世界赛包揽前十，根本数不过来啊。
“冷静点。”
“习惯就好。”
“我们经常碰到这种事情的啦！”
临医众人安慰着其他两个医院的医生。
天坛的邱主任默默地翻了个白眼。
你们这么装逼，许医生知道吗……
何主任也有点想打人。
不知道的还以为这些家伙才是主角！
骂骂咧咧中，团队的人前脚后脚进入手术室。
不多时，又有一伙操着不同省份方言的医生完成术前准备进来了。
他们换好手术衣后，就默契地站到了一旁，选择一个最适合观摩的地方候着了，殷切的眼神时不时地瞟向气闭门处。
“是各省的脑外科专家！”
手术团队的人认出了这些人的身份。
他们早就听说各省都要派人过来观摩。
没想到竟然是真的！
“据说是许医生邀请他们过来的。”
“让他们过来干嘛，这也没什么好凑热闹的吧？”
“你说这话的时候，能不能别抢我的最佳观摩位……”
“不知道啊，难不成许医生想在全国的医生面前秀一秀肌肉？”
“可拉倒吧……许医生没有你这么不要脸，而且以他的级别，还需要秀肌肉吗，他站在哪儿，哪家医院就是全国王牌！”
“管他呢，专心点吧，这么多人看着呢，别给许医生拖后腿！”
嘀嘀咕咕声中，众人的表情更加郑重了。
突然，手术室陷入了安静，连整理器械的声音都消失了。
一双双眼睛同时看向气闭门。
嗤——
排气的声音响起，面无表情的许秋走了进来。
他镇定自若，丝毫没有因为外界的瞩目而有任何情绪波动。
仿佛这就是一台平常得不能再平常的手术。
事实上，对于他来说也的确如此。
在所有人看不到的地方，他疯狂肝模拟手术室，硬生生做了六十多次手术，逐渐把评级提升到了S+。
不说成竹在胸，也是十拿九稳了。
“薄层扫描的结果已经传到工作站了，头颅影像三维重建的靶点完成筛选！”
影像科的助手汇报着。
和其他的手术不同，植入术对术中的影像监测要求极高。
术前的核磁共振、薄层扫描等影像，都需要导入专门的运算软件中，从而计算出三维立体定位的参数，确认手术靶点的位置、深度、区域等等。
麻醉时多次提及的微电极，意义就在这里。
它的作用是实现术中电生理定位。
根据术前的影像学定位，术者需要向病人体内植入一根临时微电极，起到探路者的作用，它能直接检测到神经元细胞的放电，然后在术中检测的计算机系统中转化为医生能看到的信号。
不同脑区，不同核团的信号是不一样的。
通过辨别目标靶点的特征信号，术者可以判断脉冲电极是否进入了目标核团。
当然，微电极还有另外一种重要作用。
植入电极后，医生可以直接激活脉冲装置，测试装置对靶点的刺激性，通过观察病人临床症状是否有改善，预估手术疗效！
如果刺激有效，则可以植入永久电极。
但如果脉冲刺激后没有什么改善，医生就该考虑放弃植入，或临时安置装置，观察后续疗效再做决定了。
这就是为何麻醉团队如此关注微电极。
也是许秋的麻醉方案为何让麻醉团队惊为天人！
能同时兼顾微电极和病人的术中验证，只有许秋规划出的这套清醒麻醉方案能实现！
……
终于，许秋换好手术衣，来到了主刀位。
众人的神经也紧绷到了极点。
不过，在看到许秋的口罩时，他们的表情都是一怔。
卡通口罩……
什么鬼！
“是因为病人是个小朋友！”很快，临医麻醉主任就意识到了原因。
不少人心里惭愧。
他们竟然忽略了这一点……
病人才十一岁，而且还是清醒麻醉，手术过程中很有可能因为医生的交谈、手术器械的碰撞，环境的压迫感，或者是监护仪滴滴滴的提示声而承受巨大的精神压力。
在严肃的环境中，闯入一个卡通元素，的确是对心灵的巨大慰藉。
“咯咯咯……”果然，在看到许秋脸上的卡通口罩时，四处张望的陈之遥再也挪不开目光了，眼睛都笑得眯了起来。
许秋的声音也柔和了起来，问道：“你看过这部动画片？”
“看过！光头强总喜欢砍树，很讨厌的。”
“那我选对了，本来还想着戴小猪佩奇来的，后来想着你都这么大了，不一定喜欢看小猪佩奇。”
“我也看小猪佩奇的！”
“汪汪队立大功呢？”
“我最喜欢毛毛，虽然它总是笨手笨脚的！”
陈之遥笑得睫毛都弯了，大大的眼睛里充满了独属于孩童的灵气和天真。
手术室众人都呆住了。
他们呆呆地望着许秋和陈之遥。
恍惚之间，他们甚至忘记了这是在凶险的手术室，而是一次平常得不能再平常的兄妹日常……
——
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许秋亲力亲为。
病人坐位。
助手将立体定向仪基环固定在颅骨上。
随后，对固定针处的头皮进行常规消毒。
之后就是百分之一利多卡因联合布比卡因进行局部浸润麻醉。
然后拧紧固定螺丝，将尖端刺入颅骨外板。
这一步需要一定的技术。
一旦定向仪基环固定平面和AC-PC平面重合，就很容易产生伪影。
许秋采取的方法则很巧妙。
将基环左右方向和双眼眶平面保持平行，前后与AC-PC线平行，保持前后方向的基线在外呲上2mm，外耳孔上3.5mm的连线，再控制这一连线与听呲线保持十到十五度向后开口的夹角，则能完美固定。
安装好头架后，植入术的各项步骤都需要借助头架定位进行。
随后病人又被推到了CT室，获取更精细的定位扫描后，开始准备术前监测。
心电图、无创血压、血氧饱和度、PETCO2等依次载入生命监护仪。
上午十点多，陈之遥被推入手术室。
此时，外界风起云涌，无数的镜头都对准了这间位于临海边陲的医院。
手术团队中，天坛、绿城一院的专家多少有些不淡定了。
这种级别的关注，他们根本没有感受过！
临海众人倒是保持着一颗平常心。
没办法，许秋之前还干过比这更猛的事情……
什么颅脑完全融合分离、世界赛包揽前十，根本数不过来啊。
“冷静点。”
“习惯就好。”
“我们经常碰到这种事情的啦！”
临医众人安慰着其他两个医院的医生。
天坛的邱主任默默地翻了个白眼。
你们这么装逼，许医生知道吗……
何主任也有点想打人。
不知道的还以为这些家伙才是主角！
骂骂咧咧中，团队的人前脚后脚进入手术室。
不多时，又有一伙操着不同省份方言的医生完成术前准备进来了。
他们换好手术衣后，就默契地站到了一旁，选择一个最适合观摩的地方候着了，殷切的眼神时不时地瞟向气闭门处。
“是各省的脑外科专家！”
手术团队的人认出了这些人的身份。
他们早就听说各省都要派人过来观摩。
没想到竟然是真的！
“据说是许医生邀请他们过来的。”
“让他们过来干嘛，这也没什么好凑热闹的吧？”
“你说这话的时候，能不能别抢我的最佳观摩位……”
“不知道啊，难不成许医生想在全国的医生面前秀一秀肌肉？”
“可拉倒吧……许医生没有你这么不要脸，而且以他的级别，还需要秀肌肉吗，他站在哪儿，哪家医院就是全国王牌！”
“管他呢，专心点吧，这么多人看着呢，别给许医生拖后腿！”
嘀嘀咕咕声中，众人的表情更加郑重了。
突然，手术室陷入了安静，连整理器械的声音都消失了。
一双双眼睛同时看向气闭门。
嗤——
排气的声音响起，面无表情的许秋走了进来。
他镇定自若，丝毫没有因为外界的瞩目而有任何情绪波动。
仿佛这就是一台平常得不能再平常的手术。
事实上，对于他来说也的确如此。
在所有人看不到的地方，他疯狂肝模拟手术室，硬生生做了六十多次手术，逐渐把评级提升到了S+。
不说成竹在胸，也是十拿九稳了。
“薄层扫描的结果已经传到工作站了，头颅影像三维重建的靶点完成筛选！”
影像科的助手汇报着。
和其他的手术不同，植入术对术中的影像监测要求极高。
术前的核磁共振、薄层扫描等影像，都需要导入专门的运算软件中，从而计算出三维立体定位的参数，确认手术靶点的位置、深度、区域等等。
麻醉时多次提及的微电极，意义就在这里。
它的作用是实现术中电生理定位。
根据术前的影像学定位，术者需要向病人体内植入一根临时微电极，起到探路者的作用，它能直接检测到神经元细胞的放电，然后在术中检测的计算机系统中转化为医生能看到的信号。
不同脑区，不同核团的信号是不一样的。
通过辨别目标靶点的特征信号，术者可以判断脉冲电极是否进入了目标核团。
当然，微电极还有另外一种重要作用。
植入电极后，医生可以直接激活脉冲装置，测试装置对靶点的刺激性，通过观察病人临床症状是否有改善，预估手术疗效！
如果刺激有效，则可以植入永久电极。
但如果脉冲刺激后没有什么改善，医生就该考虑放弃植入，或临时安置装置，观察后续疗效再做决定了。
这就是为何麻醉团队如此关注微电极。
也是许秋的麻醉方案为何让麻醉团队惊为天人！
能同时兼顾微电极和病人的术中验证，只有许秋规划出的这套清醒麻醉方案能实现！
……
终于，许秋换好手术衣，来到了主刀位。
众人的神经也紧绷到了极点。
不过，在看到许秋的口罩时，他们的表情都是一怔。
卡通口罩……
什么鬼！
“是因为病人是个小朋友！”很快，临医麻醉主任就意识到了原因。
不少人心里惭愧。
他们竟然忽略了这一点……
病人才十一岁，而且还是清醒麻醉，手术过程中很有可能因为医生的交谈、手术器械的碰撞，环境的压迫感，或者是监护仪滴滴滴的提示声而承受巨大的精神压力。
在严肃的环境中，闯入一个卡通元素，的确是对心灵的巨大慰藉。
“咯咯咯……”果然，在看到许秋脸上的卡通口罩时，四处张望的陈之遥再也挪不开目光了，眼睛都笑得眯了起来。
许秋的声音也柔和了起来，问道：“你看过这部动画片？”
“看过！光头强总喜欢砍树，很讨厌的。”
“那我选对了，本来还想着戴小猪佩奇来的，后来想着你都这么大了，不一定喜欢看小猪佩奇。”
“我也看小猪佩奇的！”
“汪汪队立大功呢？”
“我最喜欢毛毛，虽然它总是笨手笨脚的！”
陈之遥笑得睫毛都弯了，大大的眼睛里充满了独属于孩童的灵气和天真。
手术室众人都呆住了。
他们呆呆地望着许秋和陈之遥。
恍惚之间，他们甚至忘记了这是在凶险的手术室，而是一次平常得不能再平常的兄妹日常……
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