第885章 肉火山

    先前他检查过了，病人的脊柱虽然有一定的变形，但不至于有如此严重的驼背。

    那么可能的解释就是……病人除开股部的溃疡，腹部也有疼痛。

    “不太清楚……”陪同的家属有点茫然。

    另一人道：“我妈她一直是这样子，也没说过疼什么的。”

    心大的家属……

    许秋默默地评价了一句，就要上前查看。

    不过，患者虽然还没有完全清醒，但身体的抵抗力非常大，许秋怕把老人的骨头给拧断，于是放弃了。

    他只能退而求其次，蹲到一旁，缓缓地掀开病人的衣服下摆。

    刚打开，一股浓郁的臭味就扑面而来。

    许秋身子一晃，猝不及防之下，眼睛都有种被熏疼了的感觉。

    “这……”

    他赶紧示意小护士打光。

    啪嗒。

    手电筒的亮光射入衣物之下，许秋霍然看到了一个向内凹陷的创口。

    就像是一个生长在腹部的肉火山。

    四周是向外隆起、突出的肉团，由腹部的赘肉和肌肉构成，层层叠叠地堆积在一块。

    而中间则向内陷入，褶皱的皮肤空出一个手指大小的坑洞，漆黑的孔洞代替了原本肚脐的位置。

    “这是……”

    许秋微微惊愕。

    其他急诊科医生可能觉得陌生，但他一眼就看出来了。

    妇产科常见的剖宫产损伤！

    准确一点来说，是术中切口太大，术后缝合又做得不够精细，甚至可以说一塌糊涂，再加上术后护理不到位，才有可能造成这种结果。

    从创口来看，只是个产后不太常见的严重后遗症而已……

    但，这位病人已经七十多岁了。

    陪床的家属看上去都四十多岁了，女性的绝经年龄则在五十岁上下，也就是说，哪怕病人赶在绝经前生了一个，也起码有二十年了。

    这肉火山一般的伤口留了这么多年？！

    “病人生最后一个小孩的时候多少岁了？”许秋询问道。

    家属愣了一下，没料到医生会问出这种问题。

    “她都七十六了……最后一次应该是我小妹，我妈四十二岁的时候生的，算起来得有三十四年了。”思索片刻，家属还是老老实实回答了。

    三十四年？

    这次轮到许秋愣住了。

    “先做几个检查。”他立刻做出安排。

    现在想要做详细的查体，几乎不可能办到，病人不清醒的情况下无法配合，强行检查反而会造成新的损伤。

    除了基础的血常规、肝肾功外，许秋还安排了个腹部CT增强、血管彩超，以及脑电图、颅脑CT等。

    腹部的创口是一方面，病人还存在癫痫发作的迹象，得排除大脑的器质性疾病。

    或者说，进一步明确大脑的病变。

    ……

    收治入院后，许秋这边也看到了病人的资料。

    庞红姑，女，七十六岁。

    五个月前跌倒后右股骨颈骨折，卧床后出现骶尾部溃疡，既往有高血压、脑梗塞病史。

    当然，这只是这一次入院发现的问题。

    庞红姑家属还带来了在当地医院的病历本。

    比如半年前，病人无明显外伤及暴饮暴食等诱因下开始出现腹部疼痛，最开始是脐周，上腹部持续性隐痛，伴随有绞痛加重等等。

    发生呕吐，呕吐物为胃内容物，非喷射状，也没有咖啡样物质和血块。

    再细查实验室指标和B超，初步断定应该是急性阑尾炎。

    值得一提的是，当时的诊断中就提到了病人腹部的活火山口，定义为“剖宫产倒T型切口感染”。

    当地医院采取过措施，比如换药、重新做二期缝合等等。

    但伤口还是不断开裂，既然发生感染、渗液。

    不过，家属似乎并没有注意到这些细节，因此当许秋问起病人腹部的情况时，家属一脸迷茫的表情。

    等看到庞红姑腹部巨大的伤口时，家属更是吓了一大跳。

    ……

    继续往下看。

    当地医院诊断为急性阑尾炎，阑尾区没有明显的包块回声，但右肾有小结节，右附件区囊性结节，腹部立位DR没有发现肠梗阻和消化道穿孔征。

    当时给了曲马多肌注止痛，腹痛短暂缓解，但很快就再次复发。

    于是转成地佐辛肌注、山莨菪碱肌注。

    然而结果还是一样，腹痛短暂缓解，而后再次加重。

    并且，病人转院来到临医的原因，也根本不是家属多次提及的“骶尾部溃疡”，事实上，根本问题在于疑似急性阑尾炎引发的剧烈腹痛！

    看到这里，许秋后背冒了一层汗。

    幸亏他是个谨慎的人，从来不会把家属或病人自身的描述当成重点，仅仅是作为自己做查体时的辅佐而已。

    换另一个医生，如果真的相信了家属的话，这位病人死都不知道怎么死的！

    家属根本没有注意到更重要的腹痛，反而主观地认为骶尾部巨大的溃疡才是关键。

    事实上……

    骶尾部的口子仅仅是吓人而已，短时间内是不会危及性命的。

    更要命的其实是这待查的剧烈腹痛！

    许秋赶紧起身，也不等其他检查结果了，直接找到了庞红姑。

    此时的庞红姑依旧有些迷糊，无法完成对答。

    但好歹能做简单的查体了。

    这时，负责护理的小护士夏竹过来汇报了。

    “许医生，刚才病人刚才又吐了两次。”

    “干呕？”

    “对，她胃内应该已经没什么东西了。”

    许秋点头的同时，拿起听诊器，绕开脐部的伤口，按在了病人的腹部。

    肠鸣音活跃……

    结合病人之前的表现来看，急性阑尾炎不能排除，但病人也肯定有急性胃炎。

    “先做个抗炎、护胃、止吐的对症处理。”

    “用甲氧氯普胺。”

    许秋下完医嘱，便回到了办公室。

    这次的查体依旧没有获得什么新的信息，只能等进一步的检查结果了。

    临近下班时，许秋再次点开庞红姑的页面。

    一大堆检查报告跳了出来。

    首先是颅脑CT。

    许秋之前怀疑庞红姑有大脑的器质性疾病，因此重点做了脑电图和颅脑CT。

    然而，除了脑梗塞的陈旧性病灶外，他没有发现任何新的异常。

    脑肿瘤、血管畸形、脑水肿等压根就不存在。

    至于脑电图，虽然有异常，但并没有特异性的表现，提示为弥漫性异常活动。

    这个结果没有太大的临床意义。